Cirugía genital Masculina

Existen distintas intervenciones según el problema que se desee solucionar:

Faloplastia de alargamiento: Se libera parcialmente el ligamento que fija los cuerpos cavernosos al pubis, y asociamos a veces el desplazamiento de la piel de bolsas o escroto, con aspiración grasa. El alargamiento obtenido puede oscilar, según características individuales, entre 1,5 y 4cm. Para prevenir su retracción y obtener longitud suplementaria, asociamos a partir de los 15 días de postoperatorio, tracción sostenida durante 6 a 8 horas diarias, por un intervalo de 6 meses.

Faloplastia de engrosamiento: Para el engrosamiento en actitud de reposo, existen diversas técnicas, como injertos grasos, tomados previamente de abdomen o muslos; también injertos dermo-grasos, o incluso aplicaciones de colágeno dérmico. La utilización de relleno mediante colgajos de tejido graso del pubis, produce los resultados más duraderos. Además, se han aplicado sobre albugínea de cuerpos cavernosos, injertos de vena safena del muslo, mejorando su circunferencia en erección, hasta 2 cm.

Corrección de pene oculto: Cada vez son más frecuentes las consecuencias de excedentes de piel y grasa de pubis y abdomen, acentuadas por circuncisión radical en la infancia, que dificultan la propia localización, resultando en pene inaperente que a veces obliga a sentarse para miccionar. Existen formas congénitas, en las que se retrae el pene hacia el interior.

Éstos problemas se tratan mediante liposucción, con o sin extirpación de tejidos sobrantes, y fijación de tejidos residuales a la base de los cuerpos eréctiles.

Fimosis y alargamiento de frenillo prepucial: La estrechez del prepucio es habitualmente congénita impidiendo exteriorizar el glande, mientras en otros casos puede producirse por cicatrices. La corrección previene complicaciones como parafimosis (constricción del glande por anilo de prepucio retraido), infección y cáncer de glande (el 50% padecen fimosis).

Generalmente se libera la retracción de la piel del prepucio de manera más conservadora frente a la circuncisión clásica.

Corrección de curvaturas y deformidades del pene: Las formas congénitas aparecen en 1 de cada 300 nacimientos varones. Durante la erección, son posibles las desviaciones hacia cualquiera de sus lados. Se considera su corrección en los casos que interfieran con relaciones aceptables, enderezando el lado convexo mediante suturas.

Cuando es adquirida, se denomina enfermedad de La Peyronie, con endurecimiento a partir de la formación de una placa que provoca erecciones curvadas y acortamiento . El 30% de casos tienden a empeorar, indicando su tratamiento cuando imposibilita su función. Se obtienen mejores resultados, eliminando la placa y rellenando sus defectos con injertos dérmicos, venosos o de fascia del muslo.

Ausencia testicular congénita: Se realiza mediante implante de prótesis de gel de silicona o bien suero salino. Los primeros son de mayor consistencia. 

Rejuvenecimiento escrotal: Algunos varones desarrollan con el tiempo aspecto péndulo de las bolsas y posible maceración de los pliegues de la piel. Su corrección permite reducir el excedente restableciendo sus relaciones normales con el pene.

Readaptación de genitales ambiguos: Remodelación para permitir la vida de relación a pacientes intersexuales, cuyos genitales externos son insuficientemente adecuados a su orientación personal y aspecto externo.

El tratamiento personalizado permite a estos pacientes armonizar su apariencia externa con su orientación de relación, para evitar situaciones de ambigüedad.

Frenulectomía: Cuando el frenillo del pene es demasiado corto, existe riesgo de que duela, se rompa o sangre durante las relaciones sexuales. Para que no ocurra se realiza la frenulectomía, es decir un corte longitudinal a lo largo del frenillo.

Vasectomía: Consiste en la sección y ligadura de los conductos deferentes. Como consecuencia el semen eyaculado no contiene espermatozoides. Es un método que puede ser reversible.